不寐，中医术语，指的是难以入睡、睡眠浅或易醒，导致睡眠质量不佳的一种病证，它通常表现为入睡困难、多梦、早醒、醒后疲倦等，严重影响日常生活和工作，在中医理论中，不寐与心、肝、脾、肾等多个脏腑功能失调有关。

【病因病机】

1、情志内伤：长期的精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪，可导致心神不宁，进而引起不寐。

2、饮食不节：过度饮酒、食用辛辣油腻食物，或过饱过饥，均可损伤脾胃，影响气血生化，从而导致不寐。

3、劳逸失度：过度劳累或体力活动减少，也会影响气血运行，造成不寐。

4、年老体弱：随着年龄增长，脏腑功能逐渐衰减，气血运行不畅，容易引发不寐。

5、疾病因素：如高血压、糖尿病、甲状腺功能亢进等慢性疾病，以及呼吸系统疾病、心血管疾病等急性疾病，都可能引起不寐。

6、其他：如药物副作用、环境变化（如噪音、光线）、生活习惯（如睡前使用电子设备）等因素，也可能诱发或加重不寐。

【辨证论治】

1、心火亢盛型：主要表现为心烦失眠，口干舌燥，舌尖红，脉数，治以清心泻火，用黄连温胆汤加减。

2、痰热扰心型：表现为胸闷脘痞，痰多质黏，舌苔黄腻，脉滑数，治以清热化痰，用黄连温胆汤加减。

3、阴虚火旺型：表现为心悸健忘，五心烦热，盗汗，舌红少苔，脉细数，治以滋阴降火，用天王补心丹加减。

4、心脾两虚型：表现为失眠多梦，心悸怔忡，神疲食少，面色萎黄，舌淡苔薄白，脉细弱，治以健脾养心，用归脾汤加减。

5、心胆气虚型：表现为胆怯易惊，夜寐不安，多梦易醒，舌淡苔薄白，脉弦细，治以安神定志，用安神定志丸加减。

6、心肾不交型：表现为心烦不寐，心悸耳鸣，头晕目眩，腰膝酸软，舌红苔少，脉细数，治以交通心肾，用交泰丸加减。

7、肝郁化火型：表现为烦躁易怒，头痛眩晕，目赤耳鸣，口苦咽干，舌红苔黄，脉弦数，治以疏肝解郁，用龙胆泻肝汤加减。

8、心脾两虚兼血瘀型：表现为失眠多梦，心悸怔忡，胸痛，舌紫暗或有瘀斑，脉涩，治以益气养血，活血化瘀，用归脾汤合桃红四物汤加减。

【治疗原则】

1、调整生活方式：保持规律的作息时间，避免过度劳累，适当进行体育锻炼，保持良好的心态。

2、饮食调理：遵循“清淡、易消化、低脂”的原则，避免辛辣、油腻、煎炸食物，增加蔬菜、水果的摄入。

3、中药治疗：根据不同的病因病机，选择合适的中药方剂进行治疗。

4、针灸疗法：通过刺激特定穴位，调节气血运行，改善睡眠。

5、心理疏导：对于因情志内伤导致的不寐，应进行心理疏导，减轻心理压力。

【预防调护】

1、避免过度劳累和精神紧张。

2、保持室内空气流通，避免噪声和强光刺激。

3、睡前避免饮用含咖啡因的饮料和吸烟。

4、晚餐不宜过饱，避免临睡前进食。

5、定期进行身体检查，及时处理慢性疾病。

6、学会放松技巧，如深呼吸、瑜伽等，帮助缓解压力。

中医对不寐证的治疗强调整体调理和个体化治疗，通过综合运用中医药理、饮食调理、心理疏导等多种方法，旨在达到恢复脏腑功能平衡，提升睡眠质量的目的。