
肠外营养(Parenteral Nutrition, PN)是一种通过静脉途径提供人体必需营养素的治疗方法,它主要用于那些因各种原因无法或不宜经肠道摄取足够营养的患者,尽管PN在临床治疗中有着广泛的应用,但并非所有情况都适合使用,以下就介绍一些不属于肠外营养适应证的情况。
对于轻度和中度的消化道功能障碍,通常可以通过调整饮食或者口服补充剂来满足营养需求,此时并不需要进行肠外营养支持,只有当消化道功能严重受损,如短肠综合症、严重的炎症性肠病活动期、反复的胃肠道失液等情况下,才考虑肠外营养。
对于急性胰腺炎早期,虽然患者可能因为疼痛、恶心、呕吐等症状无法正常进食,但在炎症控制后,大部分患者的胃肠功能可以逐渐恢复,除非有明确的营养风险评估提示需要,否则不应立即给予肠外营养。
再次,对于处于康复期的患者,如果他们的肠道功能已恢复正常,能够摄入足够的营养,那么继续依赖肠外营养就是不必要的,这时,应鼓励他们通过食物获取营养,以促进肠道菌群的恢复和维护肠道屏障功能。
对于某些特定疾病,如肥胖症患者进行减肥手术后的初期,由于手术改变了肠道结构,可能导致暂时性的吸收不良,但这通常是暂时的,随着身体适应新的生理状态,通常不需要长期肠外营养支持。
对于预期寿命较短的终末期病人,如果其主要问题是舒适度而非营养状况,也不建议常规应用肠外营养,因为它可能会带来并发症,增加病人的不适,并且对延长生存期的帮助有限。
肠外营养是一种强大的治疗工具,但它必须谨慎使用,仅限于确实需要的特殊病例,医生需要根据患者的具体病情,权衡利弊,做出最合适的治疗决策。
