胃肠外营养（Parenteral Nutrition，PN）是一种通过静脉途径为患者提供必需营养素的治疗方法，主要用于那些因各种原因无法或不宜经口进食的病人，任何医疗手段都有其适应症和禁忌症，胃肠外营养也不例外。

胃肠外营养的主要禁忌证包括：

1、胃肠道功能正常：这是最基本的前提，如果患者的胃肠道能够正常吸收和消化食物，就没有必要进行胃肠外营养。

2、感染风险高：若患者存在严重感染，尤其是肠源性感染风险较高时，应谨慎使用胃肠外营养，因为它可能增加感染的风险。

3、血流动力学不稳定：对于血流动力学不稳定，如低血压、心力衰竭等患者，胃肠外营养可能会加重心脏负担，需要在严密监测下使用。

4、严重肝肾功能不全：由于胃肠外营养代谢产物主要由肝脏和肾脏清除，因此当这两个器官功能严重受损时，可能导致代谢紊乱。

5、大量腹腔内出血：此时进行胃肠外营养，可能刺激肠道蠕动，加重出血。

6、高渗性非酮症昏迷：这是一种糖尿病并发症，此时进行胃肠外营养可能会导致血糖进一步升高，加重病情。

7、对某些营养成分过敏：部分患者对某些特定的营养素可能有过敏反应，如乳糖不耐受、氨基酸过敏等。

尽管胃肠外营养是一种有效的治疗手段，但在应用时必须权衡利弊，严格遵守禁忌证，以确保治疗的安全性和有效性，对患者的病情动态评估和适时调整也是至关重要的，在实施胃肠外营养前，医生需全面了解患者的身体状况，制定个体化的治疗方案，并密切观察患者反应，及时调整治疗策略。