中医四诊知识培训

中医诊断是中医学的核心，而四诊(望、闻、问、切)是中医诊断的基本方法，四诊知识的掌握和运用对于临床医生来说至关重要，本文将对中医四诊知识进行详细的讲解和培训。

望诊

望诊是中医诊断的第一诊，主要通过观察患者的面色、舌象、脉象等外在表现来了解患者的身体状况，望诊的重点是观察患者的面色、舌苔、舌质、舌形、脉象等方面。

1、面色：面色是反映患者气血盛衰的重要标志，常见的面色有红润、苍白、黄白、青紫等，红润主气血充盛，苍白主气血不足，黄白主气血两虚，青紫主气血瘀滞。

2、舌苔：舌苔是反映患者脾胃功能的重要指标，舌苔厚薄、颜色、质地等都可以反映患者的脾胃状况，如舌苔厚腻多为湿邪困脾，舌苔薄白多为气虚阳虚，舌苔黄腻多为湿热内蕴等。

3、舌质：舌质是指舌头的形态和质地，舌质红润、淡白、尖长、圆钝等都有其特定的病机，如舌质红润多为气血充盛，舌质淡白多为气血两虚，舌质尖长多为热邪伤阴，舌质圆钝多为脾胃虚弱等。

4、舌形：舌形是指舌头的大小和形态，舌形大小不一，形态各异，可以反映患者的脏腑功能和病机，如舌体瘦长多为肺气不足，舌体胖大多为脾虚湿盛等。

5、脉象：脉象是中医诊断的重要依据之一，脉象包括脉搏的强弱、速度、节律等方面，常见的脉象有浮脉、沉脉、滑脉、涩脉等，不同的脉象可以反映患者的脏腑功能和病机，如脉浮主表证，脉沉主里证，脉滑主痰湿内停，脉涩主血瘀阻络等。

闻诊

闻诊是中医诊断的第二诊，主要通过听患者的声音、呼吸音、肠鸣音等来了解患者的身体状况，闻诊的重点是听声音的高低、清浊、长短等。

1、声音：声音是反映患者脏腑功能的重要标志，声音高亢多为气郁痰阻，声音低沉多为肾虚精亏，声音嘶哑多为肺阴不足等。

2、呼吸音：呼吸音是反映患者肺脏功能的指标，正常人的呼吸音为清晰、均匀，如有异常则可能为肺部疾病，如喘息声多为肺气郁闭，哮鸣音多为肺痰阻滞等。

3、肠鸣音：肠鸣音是反映患者消化系统功能的指标，正常人的肠鸣音为轻微有节律，如有异常则可能为肠道疾病，如肠鸣音消失多为肠梗阻，肠鸣音亢进多为肠胃实热等。

问诊

问诊是中医诊断的第三诊，主要通过询问患者的病史、症状、体征等方面来了解患者的病情，问诊的重点是了解患者的发病经过、症状表现、体质特点等。

1、病史：病史是了解患者病情的重要依据，包括患者的生活习惯、饮食情况、家族病史等方面，如饮食不节多为脾胃虚弱，家族遗传多为遗传性疾病等。

2、症状：症状是反映患者疾病表现的关键，包括发热、寒战、头痛、腹痛等方面，如发热多为外感风寒，头痛多为肝风上扰等。

3、体征：体征是反映患者疾病程度的重要依据，包括皮肤色泽、舌质舌苔、脉象等方面，如皮肤色泽暗黄多为湿热内蕴，脉象弦紧多为肝郁气滞等。

切诊

切诊是中医诊断的第四诊，主要通过触摸患者的穴位、经络等来了解患者的脏腑功能和病机，切诊的重点是触摸的部位、力度、时机等方面。

1、部位：切诊的部位包括经络、穴位等，常用的经络有十二经脉、奇经八脉等；常用的穴位有太冲穴、合谷穴等，如太冲穴多用于治疗肝胆疾病，合谷穴多用于治疗感冒发热等。

2、力度：切诊的力度要适中，不能过轻或过重，过轻则难以获取准确的信息，过重则可能损伤患者的组织器官，如按压太冲穴时要轻柔以免触动肝气，按压合谷穴时要适度以免引发疼痛等。

3、时机：切诊的时机要选择得当，一般在早晨起床后和晚上睡觉前进行比较合适，如早晨起床后可以观察患者的神志状态，晚上睡觉前可以观察患者的睡眠质量等。