产后出血是指分娩后产妇出现的一种常见并发症,其发生率在全球范围内约为2%至3%,产后出血不仅会给产妇带来严重的生命危险,还可能导致贫血、感染等并发症,对家庭和社会造成不良影响,对产后出血的预防和处理进行规范化、标准化的培训至关重要。
产后出血的定义与分类
产后出血是指分娩后产妇在24小时内失血量超过500毫升,或者在分娩后24小时至42小时内失血量超过1000毫升,产后出血根据失血原因可分为以下三类:
1、子宫收缩不良性出血:占产后出血的70%以上,主要是由于子宫平滑肌收缩不足或异常引起的。
2、胎盘因素出血:占产后出血的10%至15%,主要是由于胎盘剥离不全、胎盘嵌顿等原因导致的。
3、凝血功能障碍出血:占产后出血的5%至10%,主要是由于产妇本身存在凝血功能障碍或因其他疾病导致凝血功能异常而引起的。
产后出血的危险因素
1、分娩方式:剖宫产比阴道分娩更容易发生产后出血,因为剖宫产对子宫的损伤更大。
2、胎儿体重:巨大儿分娩容易导致产后出血,因为胎儿过大时子宫收缩力不足以将胎盘完全排出。
3、既往史:有子宫肌瘤、子宫内膜异位症等妇科疾病的产妇更容易发生产后出血。
4、孕产期合并症:如高血压疾病、贫血等孕产期合并症会增加产后出血的风险。
5、哺乳期:哺乳期延长会降低子宫收缩力,增加产后出血的风险。
产后出血的预防与处理
1、加强孕期保健:定期检查孕妇身体状况,及时发现并治疗孕期并发症,降低产后出血的发生风险。
2、注意分娩过程的监护:医生应密切关注产妇的生命体征,确保分娩过程顺利进行,对于高危产妇,应采取必要的措施提前干预,防止产后出血的发生。
3、做好分娩后的护理:分娩后应及时清理子宫内容物,保持子宫收缩良好;对于剖宫产产妇,应注意术后切口的消毒和愈合,要密切观察产妇的生命体征和阴道流血情况,发现异常及时处理。
4、建立完善的产后出血应急预案:医疗机构应制定详细的产后出血应急预案,明确各部门职责和处置流程,确保在发生产后出血时能够迅速、有效地进行救治。
5、加强产后出血知识的普及:通过各种途径加强产后出血知识的普及,提高产妇及家属对产后出血的认识和防范意识,要加强医护人员的培训,提高其对产后出血的诊断和处理能力。
