《传统医学确有专长人员诊疗技术证明资料表》是用于记录和证明持有者在传统中医药领域具有专业技能和实践经验的表格,以下是一份示例,包括了可能需要包含的信息:
传统医学确有专长人员诊疗技术证明资料表
姓名:[填写]
性别:[填写]
年龄:[填写]
民族:[填写]
出生日期:[填写]
身份证号码:[填写]
住址:[填写]
1、个人基本信息
- 姓名:[填写]
- 性别:[填写]
- 年龄:[填写]
- 民族:[填写]
- 出生日期:[填写]
- 身份证号码:[填写]
- 住址:[填写]
2、学历与培训经历
- [填写]
3、执业证书信息
- 执业证号:[填写]
- 发证机关:[填写]
4、从事中医临床工作年限
- [填写]年
5、主要工作经历
- [填写]
6、擅长治疗的疾病范围
- [填写]
7、诊疗技术特长
- [填写]
*(请详细描述您的诊疗技术,例如针灸、推拿、中药配方等)
8、近期诊疗案例摘要
- [填写]
9、其他相关证明材料
- [填写]
10、申请人声明
- [填写]
*(声明本人所填内容真实有效,如有虚假,愿承担法律责任)
*(签名)
11、推荐人或单位意见
- [填写]
*(签名)
12、审核人意见
- [填写]
*(签名)
13、发证机关意见
- [填写]
*(签名)
模板仅供参考,具体内容应根据实际情况进行调整,在填写时,确保所有信息的真实性和准确性,以便于相关机构进行审批和认证,如果涉及具体疾病的治疗方法,建议在专业医生的指导下进行,以确保治疗效果和安全性。
