通常药品的问卷调查用个专用的药品调查问卷表，根据表格内容对药品的各方面进行调查填写就可以了！

药店调查问卷

额...首先是给药物分类....中药 .西药 中成药...分类....列举此3类药物的销售状况和销售年龄..调查购买力 及对于相关药类承受价格区间价格承受能力举个例子 , 比如...眼药水..有中高普通之分...购买年龄段 药效力..及价格...这都可以作为问卷标准.....还有运动伤药..保健药等....总之..要做一个有特色的。....还是要自己针对药店的周围的情况....及居民卫生情况来定..如果周围有大医院...你卖高档次药是不实际的。.....总之............你还是要自主~~~

谁有单一的药品调查问卷

访问日期：＿＿＿＿ 年＿＿＿＿ 月＿＿＿＿日

访问开始时间：＿＿＿＿ 时 ＿＿＿＿ 分

访问结束时间：＿＿＿＿ 时 ＿＿＿＿ 分

问卷一审人：＿＿＿＿＿ 问卷二审人：＿＿＿＿＿

问卷审核人：＿＿＿＿＿

受访者姓名:＿＿＿＿＿ 性别:＿＿＿＿＿

年龄:＿＿＿＿＿ 职业:＿＿＿＿＿

一、您一般选购药品时的依据是什么？（多选）

a.医生指导 b.电视广告 c.网络、杂志介绍 d.药店服务人员介绍

e.自己看说明书 f.听别人介绍 g.药厂人员推荐 h.个人经验 i.其他

二、 对于药品广告，您比较关注哪类媒体的？（多选）

a.电视 b.报纸 c.杂志 d.网络 e.广播 f.路牌 g.宣传单 h.其他

三、 对于明星或名人做广告，您感到：（单选）

a.十分反感 b.比较反感 c.无所谓 d.比较喜欢 e.十分喜欢

四、 您是否信赖明星或名人所做的药品广告？（单选）

a.十分相信 b.比较相信 c.无所谓 d.比较不相信 e.十分不相信

五、 下列哪类广告更能引起您购买该药品的欲望？（多选）

a.明星或名人做的广告 b.普通消费者做的广告 c.单纯介绍药效的广告 d.动漫广告

e.纯解说性质的广告 f.什么广告都能引起购买欲望 g.什么广告都不能引起购买欲望

六、 您认为目前我国的药品广告存在虚假广告的现象是否普遍？（单选）

a.十分普遍 b.比较普遍 c.一般 d.不普遍 e.根本没有 f.说不清

七、 在您看来在药品行业，广告宣传功效与产品实际功效不符的情况是否经常发生？（单选）

a.经常发生 b.偶尔发生 c.很少发生 d.没有 e.说不清

八、 您是否遇到过上述情况？（单选）

a.遇到过 b.没有（跳问十题）

九、 如果您遇到过上述情况，请您说出该企业及其产品名称：

十、 您认为您的药品知识符合以下哪种情况？（单选）

a.非常丰富 b.比较丰富 c.一般 d.比较匮乏 e.非常匮乏

十一、您选购药品时一般会考虑哪些因素？（多选）

a.疗效 b.品牌知名度 c.口碑 d.价格

e.广告效果 f.企业形象 g.产品成熟度 h.产品安全性

i.市场销售状况 j.企业信誉 k.售后服务 l.任何因素均不考虑

十二、针对近期频频出现的药品安全问题，是否会影响您对所有药品企业和产品的信任度呢？（单选）

a. 会 b.无所谓 c.不会