中医师承医案本子是中医实践中记录患者病情、诊断、治疗及疗效的重要文献，它不仅体现了中医的诊疗特色，也是传承和发扬中医文化的关键载体，撰写医案时，应遵循以下原则：

1、基本信息：

- 患者的姓名、性别、年龄、职业、居住地等。

- 就诊日期和时间。

- 初诊或复诊。

- 主诉（症状）、病史（既往史、家族史、过敏史等）。

- 体格检查（望、闻、问、切）的结果。

2、四诊合参：

- 望：观察面色、舌象、舌下络脉等。

- 闻：听声音、嗅气味。

- 问：询问饮食、睡眠、二便情况等。

- 切：按脉象、触诊部位等。

3、辨证论治：

- 根据四诊结果，结合中医学理论进行辨证分析，确定证型。

- 提出治法、方药。

- 若需要辅助治疗，可注明针灸、推拿、拔罐等治疗方法。

4、处方用药：

- 详细列出所用药物的名称、剂量、用法、用量、煎煮方法及服用时间。

- 如有特殊要求，如禁忌、配伍禁忌等，也应在医案中说明。

5、疗效评估：

- 记录治疗前后的症状变化、体征改善情况。

- 若有随访，需记录后续治疗情况及效果。

6、医嘱：

- 根据病情给予生活调理、饮食建议等。

- 提醒患者注意预防复发的措施。

7、附录：

- 相关文献资料、病例讨论、专家意见等。

- 其他相关资料，如药材来源、炮制方法等。

8、书写规范：

- 字迹清晰，排版整齐。

- 使用规范的中医术语和表达方式。

- 保持内容的真实性和科学性。

9、保密原则：

- 尊重患者隐私，不泄露患者信息。

- 对于涉及保密的内容，应在医案中明确标注，并告知患者。

10、审核修改：

- 在完成初稿后，应由有经验的中医师进行审阅和修改。

- 根据反馈意见进一步完善医案。

以下是一个简单的中医承医案示例：

患者姓名：张三

性别：男

年龄：38岁

职业：企业职员

居住地：北京朝阳区

就诊日期：XXXX年X月X日

初诊

主诉：近一个月来，患者自觉头晕、眼花，伴有耳鸣，睡眠质量下降。

病史：患者自述工作压力较大，近期加班较多，饮食不规律。

四诊合参

望诊：面色苍白，舌淡红，舌边有齿痕。

闻诊：无异常声音。

问诊：患者自述工作繁忙，夜间难以入睡，食欲减退。

切诊：脉象细弱。

辨证论治：根据四诊结果，患者为“心脾两虚”之证，治宜补益心脾，养血安神。

处方用药：归脾汤加减。

疗效评估

治疗后，患者头晕、眼花等症状有所缓解，睡眠质量有所改善，继续服用归脾汤，观察后续效果。

医嘱

1、注意休息，避免过度劳累。

2、饮食应以清淡为主，多吃富含营养的食物。

3、保持良好的作息习惯，保证充足的睡眠。

4、如症状持续未改善，请及时就诊。

附录

参考文献：[请插入相关文献]

上述示例仅为简化版，实际医案应根据具体情况详细书写。