中医师承考核表填写模板
基本信息部分
1、姓名：__________
- 年龄：__________
- 性别：_____（男/女）
- 民族：_____
- 出生日期：_____
- 学历：_________
- 专业：________
- 执业证号：__________
2、身份证号码：__________
- 联系电话：__________
- 家庭住址：__________
3、师承关系：__________
- 导师姓名：__________
- 导师职称：__________
- 导师执业地点：__________
- 传承时间：__________
4、师承单位：__________
- 单位名称：__________
- 单位地址：__________
- 单位性质：__________
教育经历部分
1、基础学习经历：
- 入学年份：__________
- 毕业院校：__________
- 所学专业：__________
- 主修课程：__________
- 主要成果或荣誉：__________
2、进修学习经历：
- 进修机构：__________
- 进修时间：__________
- 进修内容及收获：__________
实践经验部分
1、临床实习经历：
- 实习医院/诊所：__________
- 实习时间：__________
- 实习科室及岗位：__________
- 主要工作内容及职责：__________
- 实习评价：__________
2、临床实践经历：
- 实践医院/诊所：__________
- 实践时间：__________
- 实践科室及岗位：__________
- 主要工作内容及职责：__________
- 实践评价：__________
技能掌握部分
1、中医基础理论：
- 掌握程度：__________
- 掌握情况说明：__________
2、中医诊断技术：
- 掌握程度：__________
- 掌握情况说明：__________
3、中医治疗技术：
- 掌握程度：__________
- 掌握情况说明：__________
4、中医养生保健知识：
- 掌握程度：__________
- 掌握情况说明：__________
职业道德与职业行为部分
1、遵守医德规范情况：
- 遵守情况说明：__________
2、患者满意度：
- 患者评价：__________
3、同行评价：
- 同行评价意见：__________
其他部分
1、个人特长和优势：
- 特长或优势说明：__________
2、自我评价：
- 自我评价意见：__________
3、未来发展规划：
- 未来发展方向：__________
- 发展目标及计划：__________
