中医师承临床医案表格
患者姓名：[患者姓名]
性别：[性别]
（图片来源网络，侵删）
年龄：[年龄]
主诉：[主诉，头痛、头晕”等]
现病史：[详细记录患者的病情和症状，患者近1个月来经常出现头痛，伴有恶心，无发热、无咳嗽等其他症状”]
既往史：[记录患者的既往疾病和治疗情况，患者曾因高血压接受过药物治疗”]
家族史：[记录患者的家族病史，患者的父亲有糖尿病史”]
体格检查：[详细记录患者的身体状况，体温36.5℃，心率78次/分，血压120/80mmHg”]
诊断：[根据患者的临床表现和检查结果，给出初步诊断，高血压病、颈椎病”]
治则：[根据诊断结果，给出治疗原则，疏肝理气、活血化瘀”]
处方：[列出医生开具的中药方剂，包括药物名称、剂量、用法和用量等信息]
疗效评估：[记录患者的治疗效果，经过4周的治疗，患者的头痛症状明显减轻，血压稳定在正常范围内”]
随访记录：[记录患者的后续治疗情况和随访结果，患者继续服用中药治疗，定期复查血压和颈椎状况”]
