中医师承审核表是用于记录和评估申请成为中医师资格的人员的重要文件，填写时需要提供详细的个人信息、教育背景、实践经验以及相关资质证明等，以下是一份示例性的中医师承审核表，供您参考：

中医师承审核表

1、基本信息

- 姓名：[申请人姓名]

- 性别：[申请人性别]

- 年龄：[申请人年龄]

- 民族：[申请人民族]

- 出生日期：[申请人出生日期]

- 身份证号：[申请人身份证号码]

- 联系电话：[申请人联系电话]

2、个人简历

- 学习经历：[简述从小学至大学的学习经历，包括专业名称、毕业院校及时间]

- 工作经历：[简述在医疗机构或相关行业的工作历程，包括职位、工作时间及主要职责]

- 专业技能：[列举掌握的中医理论知识、临床技能等]

3、学历教育

- 最高学历：[申请人的最高学历，如本科、硕士、博士等]

- 学校名称：[申请人毕业的学校名称]

- 所学专业：[申请人所学的专业]

- 毕业时间：[申请人毕业证书上的时间]

4、实践经验

- 实习经历：[简述在医疗机构或相关行业进行实习的经历，包括实习单位、实习时间及实习内容]

- 工作经验：[简述在医疗机构或相关行业工作的年限及担任的职位]

- 参与项目：[简述参与的中医项目或研究，包括项目名称、参与时间、贡献等]

5、资格证书

- 持有证书：[列出已获得的中医类职业资格证书，如执业医师证、助理医师证等]

- 获得时间：[证书获得的具体时间]

6、其他

- 语言能力：[简述掌握的语言能力，如汉语、英语等]

- 特长与爱好：[简述个人的特长、兴趣和爱好等]

7、签名

- [申请人签名]

8、审核人签名

- [审核人签名]

9、日期

- [填写完成审核表的日期]

表格仅供参考，具体填写内容和格式可能会因地区、机构或个人要求而有所不同，在提交审核表之前，请务必仔细阅读并了解具体要求，确保所填信息的准确性和完整性，如有需要，可以咨询相关部门或专业人士以获取更详细的指导。