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中医师承医案临症医案.中医师承医案临症医案怎么写

【中医师承医案临症医案】

病例一:

患者姓名:李明

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(图片来源网络,侵删)

年龄:35岁

性别:男

主诉:长期失眠,多梦,易醒,白天精神不振,记忆力减退。

病史:患者自述工作压力大,经常熬夜加班,饮食不规律,导致身体疲惫,精神状态差。

诊断:心脾两虚,气血不足。

治疗:以补心健脾,养血安神为原则,选用中药方剂“归脾汤”加减。

处方:黄芪、白术、当归、茯苓、远志、酸枣仁、龙眼肉、枸杞子、甘草。

服药方法:每日一剂,分早晚两次服用。

疗效:服药一个月后,患者反映睡眠质量明显改善,白天精神状态有所恢复,记忆力有所增强,继续服药两个月,症状基本消失。

病例二:

患者姓名:张华

年龄:28岁

性别:女

主诉:月经不调,经量少,经期短,伴有腰膝酸软,头晕耳鸣。

病史:患者自述生活压力大,长期熬夜,饮食不规律,导致身体虚弱,月经失调。

诊断:肾气不足,气血瘀滞。

治疗:以补肾益气,活血化瘀为原则,选用中药方剂“六味地黄丸”加减。

处方:熟地黄、山药、山茱萸、泽泻、牡丹皮、茯苓、丹皮、桂枝、附子、川芎。

服药方法:每日一剂,分早晚两次服用。

疗效:服药两个月后,患者反映月经恢复正常,经量增多,经期延长,腰膝酸软,头晕耳鸣等症状有所缓解,继续服药三个月,症状基本消失。

病例三:

患者姓名:赵丽

年龄:40岁

性别:女

主诉:慢性咽炎,声音嘶哑,咳嗽有痰,口干咽痛。

病史:患者自述长期吸烟喝酒,饮食不规律,导致身体抵抗力下降,慢性咽炎反复发作。

诊断:肺阴虚,痰热内蕴。

治疗:以滋阴清热,化痰止咳为原则,选用中药方剂“清燥救肺汤”加减。

处方:生地黄、麦冬、知母、贝母、桔梗、杏仁、石膏、甘草、枇杷叶、黄芩、连翘。

服药方法:每日一剂,分早晚两次服用。

疗效:服药一个月后,患者反映咳嗽有痰的症状有所缓解,口干咽痛减轻,声音嘶哑也有所改善,继续服药两个月,症状基本消失。

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