中医专长资格证是针对具有中医专业背景的人士，经过专业培训、考核后获得的执业资格证书，以下是一份关于中医专长资格证申请的范本：

个人基本信息

姓名：[您的姓名]

性别：[您的性别]

出生日期：[您的出生日期]

身份证号码：[您的身份证号码]

联系电话：[您的联系电话]

电子邮箱：[您的电子邮箱]

户籍所在地：[您的户籍所在地]

教育背景

1、学历：[您的最高学历，如：本科、硕士等]

2、毕业院校及专业：[您的毕业院校名称及所学专业]

3、毕业时间：[您的毕业时间]

工作经历

1、工作单位：[您的工作单位名称]

2、职位：[您的职位]

3、工作时间：[您的工作开始时间]至[您的工作结束时间]

4、主要职责与成就：[简要描述您在工作期间的主要职责和取得的成就]

专业技能与培训经历

1、专业技能：[列出您掌握的中医专业技能，如针灸、推拿、中药学、诊断学等]

2、培训经历：[列出您参加的中医专业培训课程或研讨会，包括培训机构名称、培训内容、培训时间等]

实践经验

1、实践经验：[简要描述您在中医领域的实践经验，如参与过的中医治疗项目、病例分析等]

2、实践成果：[如有，简要描述您在实践中取得的成果或经验总结]

自我评价

1、对中医文化的理解和热爱：[简述您对中医文化的理解程度和热爱程度]

2、专业知识水平：[简述您的中医专业知识水平]

3、临床能力：[简述您的临床操作能力和治疗效果]

4、职业道德：[简述您的职业道德观念和遵守医德规范的情况]

承诺与保证

1、本人已认真阅读并理解《中医专长资格证管理办法》和相关政策规定，自愿申请中医专长资格证。

2、本人具备从事中医专业工作的能力和条件，愿意承担相应的法律责任。

3、本人承诺所提供的信息真实可靠，如有虚假，愿意承担相应的法律责任。

4、本人同意接受相关管理部门的监督和管理，如有违规行为，愿意接受相应的处罚。

5、本人愿意遵守国家法律法规和行业规范，维护中医行业的声誉和形象。

6、本人愿意继续学习和提高，不断更新自己的知识和技能，为患者提供更好的医疗服务。

附件

1、身份证复印件

2、学历证书复印件

3、工作证明或推荐信（如有）

4、其他相关证明材料（如获奖证书、发表文章等）

申请人签名：_______________

日期：____年____月____日

范本仅供参考，具体内容需要根据实际情况进行调整和完善，申请中医专长资格证时，还需遵循当地卫生行政部门的具体要求和流程。