【中医师承医案电子版】
案例一:张先生,男,45岁,2019年10月1日初诊
主诉: 腰酸背痛,夜尿频多。
病史: 患者自述近期工作压力大,经常熬夜,饮食不规律,导致出现上述症状。
舌诊: 舌质红,苔薄黄。
脉诊: 弦滑。
诊断: 肾阳虚、膀胱湿热。
治法: 温肾壮阳,清热利湿。
方药: 金匮肾气丸合四妙散加减。
处方: 熟地黄15g,山药12g,山茱萸10g,茯苓10g,泽泻10g,牡丹皮10g,桂枝6g,附子6g,黄柏10g,知母10g,甘草6g,每日一剂,水煎两次分服。
随诊: 服药一周后,腰酸背痛减轻,夜尿频多症状有所改善,继续服用,并调整药物剂量。
二、案例二:李女士,女,38岁,2019年12月31日复诊
主诉: 月经量少,经期延长。
病史: 患者近半年来,月经周期不规律,经量减少,色暗有块,伴有头晕耳鸣。
舌诊: 舌质淡,苔薄白。
脉诊: 细涩。
诊断: 血虚肝郁,瘀阻胞宫。
治法: 养血疏肝,活血化瘀。
方药: 当归15g,川芎10g,白芍15g,熟地黄15g,桃仁10g,红花10g,香附10g,益母草15g。
随诊: 服药一个月后,月经量明显增多,经期缩短,头晕耳鸣症状消失,继续服用,巩固疗效。
为两个典型的中医治疗案例,在实际应用中,中医师需要根据患者的具体情况进行辨证施治,灵活运用各种治疗方法和方药,患者也需积极配合治疗,调整生活习惯,以达到最佳的治疗效果。
