中医师承医案是中医传统医疗实践中的重要记录，它详细记载了患者的病情、诊断、治疗过程以及效果评估，一个标准的中医师承医案通常包括以下几个部分：

1、基本信息：患者姓名、性别、年龄、职业、居住地址等。

2、主诉：患者就诊时的主要症状和不适感。

3、现病史：患者目前的症状、发病时间、诱因、既往疾病史、用药情况等。

4、四诊：望、闻、问、切（望诊观察面色、舌象、舌苔；闻诊听声音、嗅气味；问诊询问病情发展、饮食睡眠、二便情况；切诊检查脉象）的详细记录。

5、辨证分析：根据四诊信息，结合中医理论进行证候分析，判断病因病机。

6、治则与方药：确定治疗原则（如疏风散寒、清热解毒、补益肝肾等），选用的具体方剂及其用法用量。

7、治疗过程：治疗的具体操作步骤，包括针灸、推拿、艾灸、中药煎煮、服用方法等。

8、效果评估：治疗后的症状变化，包括改善或消失的情况，以及可能的复发因素。

9、其他治疗：如果进行了其他辅助治疗或特殊疗法，也应在医案中记录。

10、注意事项：患者在治疗期间需要注意的饮食、生活习惯调整建议。

11、结论与建议：对整个治疗过程的总结，以及对后续治疗的建议。

下面是一个简化的中医师承医案示例：

【案例】

患者姓名：张先生

性别：男

年龄：45岁

职业：公司职员

居住地址：北京市朝阳区

主诉：头晕目眩，伴有耳鸣，夜寐不安已一月余。

现病史：张先生近一个月来常感头晕目眩，且伴有耳鸣，夜间睡眠质量差，多梦易醒，白天精神不佳，曾自行服用多种药物，但未见明显好转。

四诊：面色偏白，舌质淡红，舌苔薄白，脉象细弱。

辨证分析：根据四诊信息，张先生的症状符合“眩晕”之证，其病因可能是肝阳上亢或气血不足所致。

治则与方药：采用平肝潜阳、养血安神之法，处方为天麻钩藤饮合归脾汤加减。

治疗过程：每日早晚各服一次，连续服药一个月，期间配合针灸治疗，以疏通经络，调和气血。

效果评估：经过一个月的治疗，张先生的头晕目眩症状有所缓解，耳鸣减轻，夜寐质量提高，精神状态亦有所改善。

其他治疗：在治疗过程中，张先生还尝试了食疗，多吃黑芝麻、红枣等食物，以滋补肝肾。

注意事项：建议张先生避免过度劳累，保持情绪稳定，避免熬夜，同时继续按时服药。

结论与建议：整体来看，张先生的病情已经得到了明显的改善，但仍有部分症状未完全消除，建议继续按照医嘱进行治疗，并定期复查，以防病情反复，鼓励张先生加强锻炼，增强体质，以促进病情的康复。