【射阳县中医师承公证】

尊敬的公证员：

您好！我是射阳县某中医院的执业医师，我在此郑重声明并请求贵机关对我从事中医诊疗活动进行公证。

本人基本情况介绍

我叫[医师姓名]，身份证号码为[医师身份证号码]，现年[医师年龄]岁，性别[男/女]，于[出生年月]年[医师毕业院校名称]专业毕业后，在射阳县某中医院工作至今，自2010年起，我便开始了中医的学习和实践工作，至今已有[具体年数]年的临床经验，在此期间，我不断学习中医药理论，掌握了中医诊断和治疗的基本技能，并在临床上取得了一定的成绩。

执业资格情况

我目前持有国家承认的中医执业医师资格证书，证书编号为[医师执业资格证号]，我还通过了国家中医药管理局组织的中医师资格考试，获得了相应的职称和资格认定。

执业行为规范

作为一名专业的中医师，我在日常工作中严格遵守国家相关法律法规和医疗行业规范，坚持职业道德，尊重患者权利，保护患者隐私，确保医疗安全，我始终将患者的健康和生命安全放在首位，努力提供高质量的医疗服务。

承诺事项

我郑重承诺，在本次公证过程中所提供的信息和材料真实准确无误，如有虚假陈述或隐瞒事实的情况，我愿意承担相应的法律责任，我也保证在以后的工作中继续保持高标准的职业操守，不断提升自己的业务能力，为社会和患者做出更大的贡献。

其他需要说明的问题

如有其他需要说明的问题，我将随时配合公证机构的工作，并提供必要的补充材料或解释。

签名确认

是我作为射阳县某中医院执业医师的真实陈述，若有不实之处，愿意承担相应的法律责任。

签名：

日期：

注：此公证申请仅为示例，具体情况请根据实际情况进行调整和补充，如需公证服务，建议咨询当地公证处或相关法律专业人士以获取准确的指导。