中医师承证书模板

基本信息

姓名：______________

性别：___________

出生年月：______________

身份证号码：______________

家庭住址：______________

联系电话：______________

电子邮箱：______________

教育背景

1、学校名称：______________

2、专业名称：______________

3、毕业时间：______________

4、学位/学历：___________

5、在校期间表现（如有）：______________

工作经历

1、工作单位：______________

2、职务：______________

3、工作时间：______________

4、主要职责：______________

5、工作成果：______________

专业技能

1、中医诊断技能：______________

2、中医治疗技能：______________

3、中药调剂技能：______________

4、针灸技能：______________

5、推拿按摩技能：______________

6、其他专业技能：______________

师承经历

1、师承导师姓名：______________

2、师承关系起始时间：______________

3、师承关系结束时间：______________

4、师承过程中的主要学习内容：______________

5、师承过程中的主要实践操作：______________

6、师承过程中的主要指导与评价：______________

7、师承过程中的困难与挑战：______________

8、师承过程中的收获与成长：______________

9、师承过程中的感谢与期望：______________

自我评价

1、个人优点：______________

2、个人特长：______________

3、个人潜力：______________

4、个人不足：______________

5、个人改进计划：______________

承诺与保证

本人郑重承诺，所提供信息真实有效，如有虚假，愿意承担相应的法律责任，我保证在师承过程中遵守相关法律法规和职业道德，尊重师长，勤奋学习，努力提高自己的专业技能，为传承和发展中医药事业做出贡献。

签名

申请人签名：______________

日期：____年____月____日