【案例一】

患者：张先生，男，50岁，长期患有高血压和糖尿病，近期出现右上腹不适，伴有恶心呕吐。

初诊：2019年10月18日

主诉：右上腹不适，恶心呕吐。

现病史：患者自述近半年来无明显诱因出现右上腹不适，伴有恶心呕吐，无发热、腹泻等症状，曾就诊于当地医院，诊断为“胃炎”，给予抗酸、抑酸等药物治疗后症状缓解不明显，近一周来症状加重，遂来我院就诊。

既往史：患者有高血压、糖尿病病史，否认冠心病、脑血管疾病家族史。

体格检查：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压140/90mmHg，神清，精神可，皮肤巩膜无黄染，全身浅表淋巴结无肿大，颈静脉无怒张，甲状腺未触及肿大，胸廓对称，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音，心前区无隆起，无震颤，心率78次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹部平坦，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。

辅助检查：血常规、肝肾功能、电解质、血糖、血脂、尿常规、心电图、胸部X线片、腹部B超等均未见明显异常。

辨证分析：根据患者病史及体格检查，结合辅助检查结果，考虑患者为慢性胃炎伴胃动力障碍，脾胃虚弱是本病的主要病机，气滞血瘀是其主要病理变化。

治法方药：健脾益气，和胃降逆。

处方：党参15g，白术10g，茯苓15g，甘草6g，陈皮6g，半夏10g，枳实10g，厚朴10g，生姜3片，大枣3枚，每日1剂，水煎分2次温服，同时给予奥美拉唑、雷贝拉唑等抑酸药物预防复发。

二诊：2019年10月26日

患者复诊，诉恶心呕吐症状减轻，但仍感右上腹不适，嘱患者继续服药，并注意饮食调理，避免辛辣、油腻食物。

三诊：2019年11月10日

患者复诊，诉症状已明显缓解，饮食恢复正常，继续按原方治疗，巩固疗效。

【案例二】

患者：李女士，女，45岁，因反复腹痛、腹胀、便秘就诊。

初诊：2019年10月20日

主诉：反复腹痛、腹胀、便秘。

现病史：患者自述近一年来无明显诱因出现腹痛、腹胀、便秘等症状，曾就诊于当地医院，诊断为“功能性消化不良”，给予促胃肠动力药物（多潘立酮）治疗后症状有所缓解，但停药后症状再次出现，近一周来症状加重，遂来我院就诊。

既往史：患者有高血压病史，否认冠心病、糖尿病、过敏史。

体格检查：体温36.5℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg，神清，精神可，皮肤巩膜无黄染，全身浅表淋巴结无肿大，颈静脉无怒张，甲状腺未触及肿大，胸廓对称，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音，心前区无隆起，无震颤，心率72次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹部平坦，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。

辅助检查：血常规、肝肾功能、电解质、血糖、血脂、尿常规、心电图、胸部X线片等均未见明显异常。

辨证分析：根据患者病史及体格检查，考虑患者为功能性消化不良，脾胃湿热是本病的主要病机，气滞血瘀是其主要病理变化。

治法方药：清热化湿，理气和中。

处方：黄连6g，黄芩10g，栀子10g，泽泻15g，茯苓15g，白术10g，陈皮6g，半夏10g，厚朴10g，炙甘草6g，每日1剂，水煎分2次温服，同时给予多潘立酮等促胃肠动力药物改善症状。

二诊：2019年10月27日

患者复诊，诉腹痛、腹胀症状明显减轻，但仍感便秘，嘱患者继续服药，并注意饮食调理，增加膳食纤维摄入。

三诊：2019年11月10日

患者复诊，诉症状已明显缓解，大便次数增多，排便顺畅，继续按原方治疗，巩固疗效。