【中医师承手册填写】
基本信息
1、姓名：________
2、性别：_________
（图片来源网络，侵删）
3、出生日期：________
4、身份证号码：________
5、联系电话：________
6、电子邮箱：________
7、住址：________
8、中医专业学历：________
9、毕业院校及专业：________
10、毕业时间：________
师承信息
1、导师姓名：________
2、导师职称：________
3、导师执业地点：________
4、导师执业单位：________
5、导师执业资格证号：________
6、导师联系方式：________
学习经历
1、学习时间：________
2、学习方式：________
3、学习内容：________
4、学习成果：________
5、学习评价：________
师承关系
1、师承关系类型：________（如师承、私淑等）
2、师承关系起始时间：________
3、师承关系终止时间：________
4、师承关系终止原因：________
个人评价
1、对导师的评价：________
2、对师承关系的评价：________
3、对自身学习态度和能力的评价：________
4、对中医学习未来的规划和期望：________
其他信息
1、是否参加过相关的中医培训或考核：________
2、是否有发表过相关论文或参与过科研项目：________
3、是否有参加中医相关的学术交流活动：________
4、是否有获得过相关奖项或荣誉：________
5、是否有在社区或学校进行过中医义诊或讲座：________
