江西中医师承试题

【考试说明】

本题旨在考查考生对中医基础理论、基本知识、临床技能的掌握情况，以及运用中医理论分析问题和解决问题的能力，考生需结合所学专业知识，对所给案例进行分析和解答。

【案例】

患者，男，50岁，近日来出现头晕目眩，耳鸣如蝉，腰膝酸软，小便频数，夜尿频多，舌淡红，苔薄白，脉细弱。

1、请简述患者的主要症状及其可能的病因。

2、根据中医理论，解释患者的病机。

3、针对患者的病情，提出相应的治法和方药。

4、讨论在治疗过程中需要注意的问题。

【答案解析】

1、患者的主要症状包括头晕目眩、耳鸣如蝉、腰膝酸软、小便频数、夜尿频多等，这些症状可能与肾虚有关，肾虚是中医学中的一种病理状态，主要表现为肾精亏虚、肾气不足、肾阳虚衰等，具体到本案例，患者的症状表现为肾精不足，导致脑髓空虚，神明失养而见头晕目眩；肾气不足则鼓动无力，耳窍失养而见耳鸣如蝉；肾主骨生髓，肾虚则骨骼软弱无力，故腰膝酸软；肾主水液，肾虚则水液代谢失常，故小便频数、夜尿频多。

2、根据中医理论，患者的病机为肾精亏虚、肾气不足、肾阳虚衰，肾精亏虚导致脑髓空虚，神明失养，故头晕目眩；肾气不足则鼓动无力，耳窍失养，故耳鸣如蝉；肾主骨生髓，肾虚则骨骼软弱无力，故腰膝酸软；肾主水液，肾虚则水液代谢失常，故小便频数、夜尿频多。

3、针对患者的病情，可以采用补肾填精、益气健脾、温阳固肾的治法，具体方药如下：

- 补肾填精：熟地黄、山茱萸、山药、枸杞子、菟丝子、巴戟天、肉苁蓉、杜仲、桑寄生等。

- 益气健脾：黄芪、党参、白术、茯苓、甘草等。

- 温阳固肾：附子、肉桂、干姜、淫羊藿等。

4、在治疗过程中需要注意的问题包括：

- 患者应保持良好的作息习惯，避免过度劳累，以利于恢复体力。

- 饮食应以清淡为主，多吃易消化的食物，避免辛辣、油腻食物刺激肾脏。

- 注意情志调摄，避免情绪波动过大，以免影响治疗效果。

- 定期复诊，根据病情变化调整治疗方案。