中医师承审批表通常由医疗机构或相关管理部门填写，以确认申请人是否具备成为中医师的资格和条件，以下是一个示例模板，您可以根据实际需要进行修改：

中医师承审批表

申请人信息

1、姓名：______________

2、性别：_____（男/女）

3、出生日期：_________________

4、身份证号：______________

5、联系电话：______________

6、住址：______________

7、学历：__________（高中/中专/大专/本科/硕士/博士）

8、专业：______________

9、毕业院校：______________

10、所学专业：______________

11、中医执业证书编号：______________

师承关系

1、导师姓名：______________

2、导师职称：______________

3、导师所在机构：______________

4、师承开始时间：_________________

5、师承结束时间：_________________

师承评价

1、师承期间，您在哪些方面表现优秀？（请列举至少三个方面）

2、您在师承过程中有哪些不足之处？（请列举至少两个方面）

3、您的师承关系是否稳定？请说明理由。（如不稳定，请提供具体原因）

4、您是否愿意继续师承关系？请说明理由。（如不愿意，请提供具体原因）

其他信息

1、您是否已经取得其他中医相关资格证书？（如有，请列出）

2、您是否有其他需要补充的信息？

审批意见

1、同意您申请中医师承资格。

2、不同意您申请中医师承资格，请说明理由。

3、其他意见：______________

审批人签字

审批人姓名：______________

职务：______________

签字日期：_________________

仅供参考，实际填写时应根据具体情况和要求进行调整，确保所有信息的真实性和准确性，以便顺利通过审批。