【中医师承考核表】

基本信息

1、姓名：_____________

2、性别：___________

3、年龄：_____________

4、学历：___________

5、职称：_____________

6、执业证书号：_____________

师承经历

1、师承关系：_____________

2、师承年限：_____________

3、指导老师：_____________

4、学习内容：_____________

5、学习时间：_____________

6、学习成果：_____________

7、师承评价：_____________

临床实践

1、实习医院：_____________

2、实习时间：_____________

3、实习科室：_____________

4、实习任务：_____________

5、实习表现：_____________

6、实习评价：_____________

专业技能

1、中医诊断：_____________

2、中医治疗：_____________

3、中药调剂：_____________

4、针灸技能：_____________

5、推拿技术：_____________

6、其他专业技能：_____________

7、技能评估：_____________

学术成就

1、发表学术论文：_____________

2、参加学术会议：_____________

3、获得奖项：_____________

4、学术交流：_____________

5、学术贡献：_____________

6、学术评价：_____________

职业道德

1、遵守医德规范：_____________

2、尊重患者权益：_____________

3、保护患者隐私：_____________

4、诚实守信：_____________

5、廉洁行医：_____________

6、职业操守：_____________

7、社会评价：_____________

自我评价

1、个人优点：_____________

2、个人不足：_____________

3、改进措施：_____________

4、未来规划：_____________

5、个人发展：_____________

6、个人目标：_____________

7、个人期望：_____________

师承导师评价

1、指导能力：_____________

2、教学态度：_____________

3、教学效果：_____________

4、学生表现：_____________

5、学生进步：_____________

6、学生评价：_____________

7、导师建议：_____________

考核结果

1、考核等级：优秀（90分以上）、良好（80-89分）、合格（70-79分）、不合格（70分以下）

2、考核日期：_____________

3、考核方式：_____________

4、考核内容：_____________

5、考核结果说明：_____________

6、考核结论：_____________