煤矿入井救援通行证
基本信息
1、姓名:[填写入井人员全名]
2、单位:[填写入井人员所属单位名称]
(图片来源网络,侵删)
3、部门:[填写入井人员所在部门或班组]
4、职务/职称:[填写入井人员的职务或职称]
5、联系电话:[填写入井人员的联系电话]
6、入井时间:[填写入井的具体日期和时间]
7、入井地点:[填写入井的具体地点,如“采煤一区”]
8、安全培训证书编号:[填写入井人员的安全培训证书编号]
9、入井前健康状况:[填写入井前的健康状态,如无疾病、有特殊健康问题等]
入井目的
- 说明入井的原因,如进行日常检查、维修设备、执行紧急任务等。
个人防护装备
- 描述入井人员所佩戴的个人防护装备,如安全帽、防尘口罩、安全带、防滑鞋等。
入井许可
- 确认入井人员已经获得煤矿的入井许可,并遵守煤矿的安全规定和程序。
安全注意事项
- 列出入井人员需要遵守的安全注意事项,包括但不限于:不携带易燃易爆物品、不吸烟、不饮酒、不在井下使用手机等。
紧急联系人信息
- 提供入井人员的紧急联系人信息,以便在发生紧急情况时能够及时联系到相关人员。
签字确认
- 由入井人员本人或其授权代表在此处签字确认,以确保所有信息的准确性和完整性。
备注
- 如有其他特殊情况或要求,请在此注明。
模板仅供参考,具体内容可能需要根据您所在的煤矿实际情况进行调整,确保所有信息的真实性和准确性,以便于救援人员能够顺利开展救援工作。
