按摩证书的最高级别和等级在不同的国家和地区可能有所不同，在许多国家，包括中国、美国和日本等，按摩师通常被要求达到高级或特级按摩师的专业资格。

在中国，高级按摩师是通过严格的考试获得的，他们需要接受一系列的课程和实践训练，并且必须通过专业的考试才能获得，高级按摩师还需要有多年的临床经验，以确保他们能够提供高质量的服务。

在美国，高级按摩师是通过他们的专业认证机构——按摩医学会（按摩疗法协会）来获得的，他们需要完成一系列的课程和实践经验，然后通过一个综合性的测试来评估他们的技能和知识。

在日本，高级按摩师是通过他们在特定领域的专业知识和培训获得的，日式按摩师需要有深厚的理论知识，而韩式按摩师则需要掌握各种技术手法。

不同的国家和地区对于高级按摩师的最低和最高要求可能会有所不同，但大多数情况下，他们都需要拥有足够的经验和专业知识，以确保他们能够为客户提供高质量的服务。