儿童医疗服务改革:将建设新生儿危急重症救治中心

　　—南宁晚报讯（记者 叶祯）到2020年，每个乡镇卫生院和社区卫生服务机构至少有1名全科医生提供规范的儿童基本医疗服务，儿科门诊预约率达到50%以上……这一系列利好消息，来自自治区卫计委等七部门日前联合印发的《广西加强儿童医疗卫生服务改革与发展实施方案》和《广西儿科医师培养规划（2016—2020年）》的通知（以下简称《通知》）。

　　孩子就医难？ 儿科门诊预约率要达50%以上

　　现状：孩子突然感冒发烧，网上预约挂号难，直接去医院排队交费时，如果要住院，很可能没有床位……这是当前不少家长都碰到过的事情。如果社区卫生社区服务中心能给孩子看病就好了，不少人感叹。但是，记者在几个社区走访时发现，社区卫生服务中心多是退休老医生坐诊，虽然他们有着丰富的经验，但并非全科医生。

　　《通知》提出，到2020年，广西将建立健全功能明确、布局合理、规模适当、富有效率的儿童医疗卫生服务体系，每千名儿童床位数增加到2.0张。加强儿科医务人员队伍建设，每千名儿童儿科执业（助理）医师数达到0.63名，每个乡镇卫生院和社区卫生服务机构至少有1名全科医生提供规范的儿童基本医疗服务，基本满足儿童医疗卫生需求。

　　同时，卫计部门将进一步优化儿科门急诊流程，在全区综合医院建设标准化示范儿科门急诊项目。逐步提高市级医疗机构儿科门诊预约服务比例，到2020年达到50%以上。鼓励有条件的医疗机构开设儿科延时门诊和夜间门诊，减少孩子排队等候时间。

　　大病如何治？ 建立新生儿危急重症救治中心

　　现状：“罗一笑事件”给大家带来了很多的思考，如何开展儿童医疗救助一时间也成了很多市民热议的话题，孩子患上大病怎么办？一个普通家庭怎样负担得起？

　　《通知》提出，要全面做好城乡居民基本医保、大病保险、疾病应急救助等制度的衔接，减少贫困儿童和贫困残疾儿童家庭因病致贫、因病返贫。此外，寄宿制学校或者600人以上的非寄宿制学校要设立卫生室（保健室），充分发挥幼儿园和学校校医作用，开展季节性疾病和常见病、多发病预防保健工作。今年，各市县至少建立1个新生儿危急重症救治中心。儿童医院、综合医院和妇幼保健机构要开通急危重症儿童急诊绿色通道，实现院前急救、院内急诊、重症监护无缝有效衔接。

　　看病医生少？ 将加大儿科医师转岗培训力度

　　现状：记者在一家市级医院采访时看到，在一楼儿科病区，每个病房都住满了小孩，走廊上加了一排病床，还有的家长抱着孩子在走廊上，或是电梯口等着医生来看病。在该医院工作了36年的儿科医生说，他们医院儿科每个病区都有5名医生和6名护士，但按照传统儿科规定，一个病区必须有7名儿科医生和20名护士。“儿科医生真的很紧缺！”

　　《通知》提出，要加强儿科医务人员培养和队伍建设，支持有条件的医学院校申报儿科学本科专业。今年力争广西医学院校获教育部批准设置儿科学本科专业，每年招收学生进入儿科学本科专业学习；同时持续扩大研究生层次儿科医师培养规模，开展临床医学专业“5+3”一体化儿科学方向培养；加大儿科医师转岗培训力度，并对相关人员给予一定的补助。

　　医院没儿科？ 鼓励社会力量办儿童专科医院

　　现状：国家卫计委的一组数字显示，中国0~14岁的儿童约占总人口的20%，目前儿童专科医院仅有99家，占医疗卫生机构总数的0.01%。而设置儿科的医疗机构只有35950个。

　　《通知》提出，将重点支持地市级儿童医院、综合医院儿科和省、市、县妇幼保健机构建设。到2020年，三级综合医院儿科床位数应达到医院核定床位的9%以上，二级综合医院应达到14%以上，中医医院应达到10%以上，妇幼保健院应达到45%以上。2018年起，医院儿科床位占比达标情况作为公立二级及以上综合医院及三级中医医院（含中西医结合、民族医医院）、妇幼保健院等级评（复）审、执业校验的核心指标，实行一票否决。

　　《通知》鼓励社会力量举办儿童专科医疗机构，鼓励公立医院与社会办儿童医院、儿科诊所开展合作，在确保医疗安全和满足医疗核心功能的前提下，实现医学影像、医学检验等资源共享。

　　2017—2020年广西儿童医疗卫生服务改革情况（部分）

　　2017年：力争广西医学院校获教育部批准设置儿科学本科专业，每年招收学生进入儿科学本科专业学习；各市县至少建立1个新生儿危急重症救治中心。

　　2018年：广西三级综合医院儿科床位数达到医院核定床位7%以上，二级综合医院达到12%以上，中医医院达到6%以上，妇幼保健院达到43%以上。

　　2020年：每千名儿童床位数2.0张，每千名儿童儿科执业（助理）医师数0.63名，每个乡镇卫生院和社区卫生服务机构至少有1名全科医生提供规范的儿童基本医疗服务，儿科门诊预约率达到50%以上。