肺癌是一个发病率和致死率极高的恶性疾病，也是一个世界性的难题，列于十大恶性肿瘤之首，近年有逐渐低龄化趋势。在日前的一次媒体访谈中，广西医科大学第一附属医院呼吸内科二病区副主任覃寿明教授指出，在诸多致病因素中，吸烟是肺癌的首位高危因素，早诊断、早治疗是提高肺癌总体治疗效果的绝佳途径，高危人群应每年做一次CT筛查，以便早期发现肿瘤。
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肺癌发病率居高不下
稳居恶性肿瘤之首
肺癌是原发性支气管肺癌的简称，是指起源于支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤。肺癌在恶性肿瘤中有着“头号杀手”之称。世界卫生组织下属的国际癌症研究机构2012年全球肿瘤流行病统计数据显示，目前全球肺癌每年发病182.5万，死亡159万。肺癌的发病率在男性癌症中列首位，女性中列于第二位，而死亡率不管男性和女性则均列首位。
我国是肺癌重灾区。最新的统计学资料显示，我国每年新增肺癌约73万人，死亡60万人，大多数患者存活不超过一年。由于肺癌的发病率和死亡率极高，因此很多人都谈癌色变。那么，是什么原因导致肺癌居高不下呢？
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吸烟是首位高危因素
环境污染次之
“虽然没有哪个肿瘤学专家或呼吸科专家说烟草一定会导致肺癌，但一直以来，吸烟都是肺癌发生的最大的危险因素。”覃寿明介绍，肺癌是一个世界性的难题，病因和发病机理很复杂。肺癌发病病因主要有吸烟、环境污染、职业接触、肺部慢性病以及遗传基因易感性等。其中吸烟是肺癌发病的首位高危因素。因肺癌死亡的患者中，约85%由吸烟造成。
随着工业的发展和机动车的增多，近年来空气污染越来越明显。有统计资料表明，在我国，由于空气污染的严重程度不同，我国肺癌的发生率有南北差异，北方肺癌的发生率要比南方高。
除了吸烟和空气污染，职业致癌因子也不可忽视。过去在一些有色金属企业的产业工人、从事沥青铺的工人等群体中发现，肺癌的患病率偏高，究其原因，是因为长期接触可能有致癌因子的物质。
“在众多的肺癌发病因素中，最重要的还是吸烟和环境的污染。”覃寿明表示，曾有著名肿瘤学家指出，如果再不引起重视，今后十年内，肺癌可能有100万人次的人口增长，这是个相当大的数字。
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提高生存率
早诊早治并规范化治疗
据悉，到目前为止，肺癌总体5年生存率不尽如人意，其主要原因之一是发现太晚。“肺癌的存活率与早发现早治疗密切相关。”覃寿明指出，肺癌的临床表现是多种多样的，由于早期的肺癌常没有任何的临床表现，一旦有临床表现时已是晚期，因此，要想提高患者的生存率，必须对肺癌进行早期的诊断和治疗。
肺癌的早期临床表现主要有声音嘶哑、咳嗽、咯血等，最常见的症状是刺激性的干咳，由于这种干咳不是肺癌特有，因而易被误诊漏诊。临床常见一些患者因咯血、呼吸困难、胸痛、身体消瘦等前来就诊，经进一步检查被确诊为肺癌，此时往往已是晚期。
“要想大幅度延长生存率，有赖于早期诊断和早期规范治疗。”覃寿明强调，肺癌的远期生存跟早期发现密切相关。过去由于早期诊断的严重不足，使得肺癌预后非常差。随着诊断方法的不断进步、新药以及靶向治疗药物的出现，规范有序的诊断、分期以及根据肺癌临床行为进行多学科治疗的进步，如今肺癌患者的生存率有所延长。
据他介绍，目前肺癌的诊断方式很多，包括X线检查、纤维支气管镜检查、痰的脱落细胞学检查、针吸细胞活检以及淋巴结穿刺等。其中，胸部的X线检查是发现肺癌最重要的方法之一。
而在治疗上，规范化治疗和多学科联合诊疗是关键。通过多学科合作，可为患者提供更全面、科学、规范、个性的综合诊疗服务。广西医科大学第一附属医院呼吸内科是全国重点建设学科，也是广西呼吸界唯一的全国重点建设专科，拥有一支强大的诊疗技术团队，专家临床经验丰富。多年来，该科联合肿瘤内科、放射科、病理科及其他相关科室，在高精专诊断设备和先进的诊断手段的支持下，为患者找出最佳治疗方案，让患者少走弯路。
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早期发现肺癌
高危人群应做CT筛查
访谈中，覃寿明指出，既然肺癌很难预防，那么早期发现肺癌的意义就显得尤为重要。而早期发现肺癌，首先是向公众普及肺癌的防治知识、提高公众对早期肺癌症状的认识，其次是对高危人群做进一步筛查。同时，还可以结合多种先进诊断手段，早期发现较小的、早期的肺癌，如用一些早期肺癌的肿瘤标志物与CT的筛查结合，可发现一些早期的小细胞肺癌或非小细胞肺癌。
值得一提的是，过去人们对CT筛查和胸部X射线检查有很大顾虑，担心会对身体有影响。对此，覃寿明表示，过多的放射性暴露确实对身体有害，但不能因为害怕有放射性暴露而放弃对高危人群的筛查。正常环境下，每一年人们接受的放射性的辐射量大约为2.4个MSV，而每乘一次飞机，如果超过20个小时，暴露的放射性的放射量大约为0.01个MSV左右。他指出，对肺癌高危人群来说，每年做一次低剂量的CT筛查，所接受的辐射剂量，在人体可以承受的范围，是可以忽略不计的。
烟民是肺癌的高发人群，覃寿明建议，如果一个重度吸烟（如每天一包烟甚至更多）、年龄超过45岁且有肺癌相关症状的人，最好到医院找专科医生做进一步排查。这些症状包括：不明原因的慢性刺激性咳嗽，经过一般的治疗后效果不好的；既往有长期慢性咳嗽病史，而近期咳嗽的性质发生改变，比如由原来的单声咳嗽变为带有金属声音的咳嗽；有不明原因的咯血，且咯血量是持续的不断地增加，又不好用肺结核、支气管扩张去解释的；不明原因、同一部位反复发作的肺炎；此外，还有不明原因的四肢关节肿痛或是末端指（趾）头增粗等。“有这些症状可能是罹患了肺癌，建议到专业的医院找专科医生诊疗。”
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护理倡导人文关怀
预防重点在于严格控烟
临床上，许多患者得知罹患肺癌后，都承受着巨大的心理压力，在巨大的恐惧和焦虑的笼罩下，一些患者甚至有自杀的倾向。因此，人文关怀可说是肺癌治疗和护理中一个最重要的课题。“不管是家属还是医务人员，都应给患者更大更好的人文关怀，与患者充分交流和沟通，不光在治疗上给予更大的支持，在精神也给予更大的鼓舞，帮助他们树立战胜疾病的信心。”覃寿明表示。
他指出，目前虽然对肺癌没有更多的预防措施，但不用质疑的是，肺癌的发生和发展跟吸烟的关系最为密切，因此，严格控烟对肺癌的发生发展来说很有必要。建议吸烟的人群最好能够戒烟，不吸烟的人群不要让自己暴露在二手烟。同时，最好远离环境污染较严重的地方，家中油烟较重的地方要注意通风换气。烧烤过程中产生的烟中有很多致癌物质，也要尽量远离。此外还要保持健康的生活方式，有健康的生活态度。他强调，在身体感到不适时要及时就医，不要听取非专业人士和广告商的宣传，一定要去专业的医院就诊。
本版采写 黄翠巧 通讯员 蓝飞燕