男人40岁后精子质量下降 医生教你成就二孩“爸业”

　　核心提示

　　在生育这件事上，大家可能会把更多的关注点放在女性身上，但男性生殖健康与否也与生儿育女关系密切。10月28日是男性健康日，记者日前从自治区人民医院生殖医学与遗传中心和瑞康医院男性科了解到，男性上了40岁以后，精液质量会整体下降，畸形精子数量增高，男性前列腺炎、支原体衣原体感染等疾病也有可能导致不育；除此之外，生活中的一些不良习惯同样会影响精子质量。如何提升精子质量，生出健康的宝宝，大龄夫妻怎样成功要上二孩，请看孕产专家的提示和建议。

　　不孕不育

　　男方因素可占五成

　　世界卫生组织（WHO）规定，夫妇不采用任何避孕措施生活1年以上，由于男方因素造成女方不孕者，称为男性不育。在自治区人民医院生殖医学与遗传中心主任谭卫红看来，如果夫妇不采取任何避孕措施，共同生活半年以上都没有怀孕，两人就应该去医院进行不孕不育相关检查。

　　“在不孕不育的夫妇中，单纯是男方有问题的为20—25%，男女双方都有问题的为30—35%，单纯是女方问题的为30—40%。”谭卫红说，综合来看，在不孕不育夫妇中，与男方有关的因素可以占到五成。而作为一家辅助生殖机构，区医院生殖医学与遗传中心一个月要接诊7000—8000例不孕不育患者，其中男性患者最常见的问题就是精子异常。

　　“无精、少精、弱精、精子畸形等各种情况都有。”该中心副主任薛林涛告诉记者，男性精子质量及活力会随着年龄增长呈现下降趋势，20—40岁是男性精子活力最好的时候，40岁以后，男性的精子活力会以每年0.7%的速度下降，而且畸形精子会越来越多，过了60岁，85%的精子都可能是畸形的。这不单单是我国男性存在的问题，在全球范围内也是这样。

　　是何原因

　　多种因素造成弱精

　　是什么在剥夺男人的生育能力？

　　区医院生殖医学与遗传中心男科主任李大文指出，男性的生殖环节有很多，主要包括：男性生殖系统的神经内分泌调节，睾丸的精子发生，精子在附睾中成熟，、精子排出过程中与精囊/前列腺分泌的精浆混合而成精液，卵子受精等环节，在这些环节中受到疾病或某种因素的干扰和影响，都可发生生育障碍。因此，男性不育症不是一种独立的疾病，而是由某一种或多种疾病与因素造成的结果。

　　这些疾病与因素主要有基因的异常，环境的污染，激素内分泌的影响，炎症损伤或梗阻，先天性无输精管无附睾，性功能障碍或射精功能障碍等。此外，附睾、前列腺、输精管、精囊等生殖道或生殖腺体的急慢性炎症都可降低精子的运动能力；精液液化异常、染色体异常、精索静脉曲张、内分泌因素、阴囊温度过高、放射性物质影响、不良生活习惯（吸烟酗酒、吸毒、睡眠不足等）都可抑制精子产生。

　　10月27日，34岁的韦先生拿着精液化验单，给广西中医药大学附属瑞康医院男性科主任杨文涛诊断，他自称有时无性欲，经常感到疲乏，头晕耳鸣，射精无力。

　　杨文涛在韦先生的化验单上发现，其精液中的精子密度少于正常标准的2000万个/1毫升，且排精后1小时，有活力的精子只剩50%，正常应在70%以上，韦先生明显是得了弱精子症。经过仔细评估、检查，杨文涛发现韦先生患有精索静脉曲张，这可能是他得弱精子症的主要原因。

　　不可忽视

　　支原体衣原体感染

　　“要找出男性精子质量不好的原因，是一个逐渐排除的过程。”广西中医药大学附属瑞康医院男性科主任杨文涛说，其实有很多原因会引发男性精子弱、精子少，而且这些原因对患者来说不一定会出现症状。比如输精管阻塞、精索静脉曲张等，对于患者不会产生任何不适症状。

　　对年纪较轻的男性来说，生殖系统感染是个需要重视的问题，临床上不少30多岁的男性精子异常，多数与感染有关，因为生殖腺体的急慢性炎症都可以降低精子的运动能力。

　　杨文涛特别想提醒男性的是，注意支原体衣原体感染对生殖能力的影响。据介绍，有专家曾对精液感染支原体的62例不育患者进行治疗，治疗前支原体培养为阳性，夫妻同治，经治疗后支原体培养转阴，最后全部62例都实现了生儿育女的愿望，说明支原体感染确实是造成不育的原因之一。

　　另外，前列腺炎、性病也是引发弱精、少精的原因之一。建议男性出现不育症状后，不要盲目去吃壮阳药、补药或大补食品，首先要积极寻找病因，进行化验及体检，在排除常见原因的情况下，再来找一找是不是特发性的原因，最后进行针对性治疗。

　　学会自强

　　提高精子质量有门道

　　在谭卫红看来，在男性精子质量下降的所有因素中，年龄因素最重要，毕竟自然生育是最好的。在精子质量最好的年龄段不生育，到了精子质量下降时才想生，自然容易出现问题。

　　杨文涛则提醒广大男性，不育症重在预防，如果要保持男性生育能力，提高精子质量，就要在平时的生活中注意预防。首先是戒烟，国内外专家研究都发现，香烟中的尼古丁、煤焦油、重金属等对精子影响较大，会导致少精、弱精和精子畸形；另外酒也要适当禁一下。

　　精子的生成需要在低于正常体温2—3摄氏度的环境下进行，阴囊温度如果过高要小心把精子给“热死”。想要生育的男性要注意不泡温泉、不洗桑拿；穿宽松衣裤，避免久坐；洗澡应洗淋浴，不要洗盆浴；冬天睡觉不要用电热毯；开车的人不要坐电加热座椅；平时注意不让睾丸受到伤害。平时要勤加锻炼，因为肥胖会使阴囊皮下脂肪增厚，不利于睾丸散热从而影响精子生成。

　　日常饮食应多吃新鲜蔬菜、水果、贝类、坚果等富含锌硒、维生素C、维生素E的食物；过多食用人工色素、食品添加剂等会影响精子质量；还应该避免食用苦瓜、芹菜、可乐等对精子有影响的食物。此外，放松心情、充足睡眠同样重要。

　　避免接触有毒化学物质和放射线，X射线、化疗药物、农药、杀虫剂、油漆、甲醛、电焊、重金属等都可能造成精子数量和质量下降，使畸形率和DNA碎片率升高，严重损害男性生育能力。

　　想要二孩？

　　最好先做生育前检查

　　对于生过一胎，目前想要二孩的男性来说，第一个孩子的出生，并不能说明生二孩就一定很顺利。继发性不育在临床中也很常见，尤其是超过40岁的男性，备孕时最好去正规医院做些生育前检查。

　　谭卫红称，一般来说，男性生育功能有三大检查：精液检查、生殖系统B超检查、性激素测定。情况严重的还要做染色体检查。

　　相对男性而言，随着年龄的增长，女性生育能力下降得更快，所以在备孕之前，女性最好也去妇科做些相应的检查。比如检查性激素水平、子宫内膜情况；排除生殖系统感染，尤其是支原体衣原体；做优生四项检查（风疹病毒、巨细胞病毒、弓形体和单纯疱疹病毒）；监测卵泡发育及排卵；进行输卵管通畅程度检查等。